李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
右睾丸疼痛可能与睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等因素有关。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛或放射痛,建议及时就医明确诊断。
睾丸扭转多因精索旋转导致血流受阻,突发剧烈疼痛伴阴囊红肿是典型表现。该情况属于泌尿外科急症,需在6小时内通过手法复位或睾丸固定术恢复血供,延误治疗可能导致睾丸坏死。临床常用多普勒超声辅助诊断,确诊后需立即干预。
附睾炎常由细菌逆行感染引起,表现为渐进性疼痛伴发热。大肠杆菌和衣原体是常见病原体,可通过尿培养确诊。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊托高和冷敷缓解症状。慢性期可能形成硬结,需持续抗感染治疗。
睾丸炎多继发于流行性腮腺炎或尿路感染,表现为睾丸均匀肿大伴坠痛。腮腺炎性睾丸炎需使用干扰素注射液控制病毒,细菌性睾丸炎则需注射用头孢曲松钠等药物治疗。患病期间应卧床休息,避免剧烈运动加重阴囊充血。
精索静脉曲张常见于左侧,但右侧发病时可能引发钝痛。久站后疼痛加重是特征表现,阴囊可见蚯蚓状曲张静脉丛。轻度患者可使用七叶皂苷钠片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性应定期复查。
睾丸外伤可导致血肿或白膜破裂,表现为持续性锐痛伴瘀斑。轻微挫伤可通过阴囊冷敷和布洛芬缓释胶囊止痛,严重裂伤需手术清除血肿并缝合修复。运动时佩戴护具可预防损伤,受伤后48小时内禁止热敷以免加重出血。
出现睾丸疼痛应避免自行按压或热敷,禁止服用不明止痛药物。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦,急性期采用平卧位缓解坠胀感。日常需注意会阴部清洁,避免长时间骑车或久坐。若疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊排查急重症。定期体检可早期发现精索静脉曲张等潜在疾病,育龄男性建议每年进行阴囊超声检查。