于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便带血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。可能伴有肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重者需手术切除。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可引起出血,血液量少且鲜红,多伴有剧烈疼痛。可能与便秘或腹泻有关。可使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合高锰酸钾坐浴促进愈合。
肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可能导致暗红色血便,通常无痛感。可能与遗传或慢性炎症刺激有关。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需手术处理。
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,黏膜溃疡可导致黏液脓血便,常伴腹痛、腹泻。可能与免疫异常有关。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症。
结直肠癌是恶性肿瘤,肿瘤组织坏死出血可导致暗红色血便,可能伴有排便习惯改变、消瘦。需通过肠镜活检确诊,早期可行根治性手术,中晚期需结合放化疗。
日常需保持饮食清淡,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯,避免久蹲用力。便后注意肛门清洁,可温水坐浴促进血液循环。若出血持续或伴随体重下降、发热等症状,应立即就医完善肠镜等检查。40岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查。