张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流没做净的初期症状可能包括阴道不规则出血、下腹持续性疼痛、发热畏寒、组织物排出以及妊娠反应持续存在。人流不全通常由子宫位置异常、操作技术因素、孕周较大、凝血功能障碍或术后感染等原因引起,需通过超声检查确诊并及时清宫处理。
人流术后阴道出血量超过月经量或淋漓不尽超过10天,可能提示宫腔内残留妊娠组织。血液常呈暗红色伴血块,部分患者会出现突发性大出血。这种情况需立即就医,医生可能开具益母草颗粒促进子宫收缩,或使用缩宫素注射液加强宫缩排出残留物。
宫腔组织残留可导致阵发性下腹坠痛,疼痛程度随子宫收缩强度变化,可能向腰骶部放射。伴随按压痛时需警惕宫腔感染,医生会建议血常规检查,必要时使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗。
体温持续超过38℃伴寒战可能提示宫腔感染扩散。感染源多为残留组织继发细菌滋生,严重者可发展为盆腔炎。需静脉滴注注射用头孢曲松钠控制感染,配合布洛芬混悬液退热治疗,同时绝对禁止性生活直至康复。
阴道排出膜状或烂肉样组织是宫腔残留的典型表现,排出的妊娠组织常呈灰白色絮状物。患者应将排出物保留供医生检查,超声确认残留量大于15毫米时需行二次清宫术,术后可服用新生化颗粒促进内膜修复。
人流术后2周仍存在乳房胀痛、恶心呕吐等早孕症状,或尿妊娠试验持续阳性,提示绒毛组织残留可能。这种情况需检测血HCG水平,超声检查可见宫腔内异常回声团,确诊后需尽快行宫腔镜下残留物清除术。
术后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物纠正贫血,避免辛辣刺激食物。术后1个月内禁止盆浴、游泳及重体力劳动,出现发热或出血量突然增多需立即返院复查。建议选择正规医疗机构实施手术,术前完善超声检查明确孕囊位置,可有效降低人流不全发生率。