龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
射血分数30%通常属于三级心力衰竭。心力衰竭按纽约心脏病协会分级标准可分为四级,射血分数30%表明心脏泵血功能明显下降,可能伴随呼吸困难、乏力等症状。
三级心力衰竭患者日常活动明显受限,轻微活动如穿衣、洗漱即可诱发气促或心悸。此时心肌收缩力显著减弱,心脏无法有效将血液泵至全身,导致组织灌注不足。常见诱因包括冠状动脉疾病、高血压性心脏病、扩张型心肌病等基础病变。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等典型表现,需通过超声心动图、BNP检测等进一步评估。
少数情况下射血分数30%可能对应四级心力衰竭,此时患者静息状态下也会出现心衰症状,完全丧失活动能力。这种情况多合并严重器质性心脏病如终末期心肌病、大面积心肌梗死等,需紧急医疗干预。但临床更常见的是三级心衰伴射血分数30%,与四级心衰存在症状严重程度的差异。
建议患者严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,避免过度劳累。需在心血管专科医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善预后。若出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现,应立即就医。