车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
左胸里面刺痛可能与肋间神经痛、肌肉拉伤、心绞痛、胸膜炎、胃食管反流等因素有关。刺痛感通常表现为突发性尖锐疼痛或持续性隐痛,可能伴随胸闷、呼吸受限等症状。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
肋间神经痛常因病毒感染、脊柱病变或外伤导致肋间神经受压,表现为单侧胸部阵发性刺痛,咳嗽或深呼吸时加重。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,配合双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。局部热敷有助于改善血液循环。
剧烈运动或姿势不当可能引起胸壁肌肉劳损,疼痛多局限于特定区域,触压时明显。建议暂停剧烈活动,48小时内冷敷减轻肿胀,后期改用热敷促进恢复。疼痛持续可短期使用洛索洛芬钠贴剂。
冠状动脉供血不足时可能出现左侧胸骨后压榨样疼痛,可放射至左肩臂。发作时立即舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用阿托伐他汀钙片调节血脂。建议完善心电图、冠脉CTA等检查。
肺部感染或结核等疾病可能继发胸膜炎症,表现为深呼吸时加重的刺痛,常伴低热、干咳。需针对原发病使用头孢克肟分散片抗感染,或利福平胶囊抗结核治疗。胸腔积液量大时需穿刺引流。
胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,平卧时加重。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免饱餐及高脂饮食,睡前3小时禁食。
日常需保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。心前区突发剧烈疼痛超过15分钟或伴随冷汗、呕吐时,须立即拨打急救电话。长期反复胸痛者应定期进行心肺功能检查,戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等基础疾病。运动前做好热身,搬运重物时注意姿势保护胸壁肌肉。