颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睾丸疼痛伴随肿大可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起。主要有睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤等因素。
睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧或双侧睾丸肿胀、发热、阴囊皮肤发红等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿昔洛韦片等药物,同时卧床休息并抬高阴囊。
附睾炎多由尿路感染逆行扩散导致,常见于性活跃期男性。典型表现为附睾区域压痛、阴囊肿胀及排尿疼痛。临床常用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊进行抗感染和镇痛治疗,急性期需冰敷缓解肿胀。
精索静脉曲张是精索静脉丛异常扩张所致,多见于左侧睾丸。患者可能感到阴囊坠胀痛,久站后加重,可见蚯蚓状静脉团。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,因精索旋转导致血供中断。突发剧烈睾丸痛伴恶心呕吐是典型表现,查体可见睾丸位置上抬。确诊后需在6小时内行手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。
睾丸区域遭受撞击、挤压等外力作用后,可能引发睾丸血肿或白膜破裂。表现为迅速出现的肿胀、瘀斑和持续性疼痛。轻微损伤可冷敷观察,严重裂伤需手术探查修复,必要时使用云南白药胶囊、跌打丸等中成药辅助治疗。
出现睾丸疼痛肿大时应避免剧烈运动,穿着宽松内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过12小时、伴随高热或排尿困难,须立即就医排查急症。日常注意会阴部清洁,避免长时间骑车或久坐,定期自查睾丸形态变化。40岁以上男性突发症状需额外排除睾丸肿瘤可能。