踝部扭伤怎么体查

踝部扭伤可通过视诊、触诊、活动度检查、特殊试验和影像学检查等方式进行体格检查。踝部扭伤通常由外力作用、关节稳定性差、肌肉力量不足、韧带松弛或运动不当等原因引起。

1、视诊

观察踝关节有无肿胀、淤血、畸形或皮肤破损。肿胀多出现在外踝前下方，提示外侧副韧带损伤。淤血可能伴随毛细血管破裂，严重时可见皮下青紫。畸形可能提示骨折或脱位，需进一步检查确认。

2、触诊

按压踝关节周围骨性标志和韧带附着点，检查有无压痛或异常活动。重点检查外踝尖、距腓前韧带和跟腓韧带。压痛明显处常为损伤部位，触及骨擦感可能提示骨折。同时检查足背动脉搏动，评估血液循环。

3、活动度检查

被动活动踝关节，评估背屈、跖屈、内翻和外翻范围。与健侧对比，活动受限提示软组织损伤。疼痛性活动受限多见于韧带损伤，主动活动不能可能提示肌腱断裂。检查时动作轻柔，避免二次损伤。

4、特殊试验

进行前抽屉试验和内翻应力试验，评估韧带稳定性。前抽屉试验阳性提示距腓前韧带损伤，内翻应力试验阳性提示跟腓韧带损伤。检查时一手固定小腿，另一手施加应力，观察关节松弛度。检查需在无痛范围内进行。

5、影像学检查

根据体格检查结果，选择X线、超声或MRI进一步明确损伤程度。X线可排除骨折，超声动态评估韧带完整性，MRI显示软组织损伤细节。Ottawa踝关节规则可帮助判断是否需要X线检查，减少不必要辐射。

踝部扭伤后应立即停止活动，采用RICE原则处理。48小时内避免热敷、按摩和剧烈运动。恢复期可进行踝泵运动、平衡训练等康复锻炼。选择合适鞋具，运动前充分热身，加强踝周肌肉力量训练，有助于预防再次损伤。若疼痛持续或加重，应及时就医复查。