王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
外侧半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。外侧半月板损伤通常与运动损伤、退行性变、关节不稳等因素有关,表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周,避免负重行走。抬高患肢有助于减轻肿胀,冰敷每次15-20分钟,每日重复进行3-4次。若合并韧带损伤,可能需延长制动时间至8周以上。
急性期48小时后可开始超短波、超声波等理疗,慢性期采用股四头肌等长收缩训练。随着恢复进度逐步增加直腿抬高、静蹲等康复训练,配合低频电刺激可改善肌肉萎缩。治疗周期通常需要6-12周。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有积液者可口服迈之灵片促进吸收,急性创伤期可短期使用地奥司明片改善微循环。所有药物均需严格遵循医嘱使用。
对于反复关节积液者,可在无菌操作下进行玻璃酸钠注射液关节腔注射,每周1次,连续3-5次。严重疼痛者可考虑复方倍他米松注射液局部封闭治疗,但每年不宜超过3次。注射后需保持关节制动24小时。
Ⅲ度损伤或保守治疗无效者需行关节镜下半月板缝合术或部分切除术,术后需佩戴可调节支具6周。半月板移植适用于年轻患者的广泛损伤,术后需配合系统性康复训练,完全恢复运动功能需6-12个月。
治疗期间应避免爬楼梯、深蹲等动作,控制体重以减轻关节负荷。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步增加运动强度。日常注意膝关节保暖,穿戴护膝提供稳定性,定期复查评估半月板愈合情况。若出现关节交锁或突发肿胀需及时复诊。