虫牙根管治疗过程

虫牙根管治疗过程主要包括开髓、根管预备、根管消毒、根管充填和牙体修复五个步骤。虫牙一般是指龋齿，当龋坏累及牙髓时需进行根管治疗以清除感染组织并保留患牙。

1、开髓

在局部麻醉下使用高速牙钻去除龋坏组织并打开髓腔，建立直达根管的通路。该步骤需配合X线片确定髓室形态，避免过度切削健康牙体组织。开髓后可见坏死牙髓或脓性分泌物，需用生理盐水冲洗髓腔。

2、根管预备

使用根管锉逐步扩大根管，清除感染牙髓和腐败物质。通过测量仪确定根管工作长度，预备至比根尖孔小1毫米处。过程中交替使用次氯酸钠溶液和过氧化氢冲洗，去除碎屑并杀灭微生物。成形后的根管呈平滑锥度以便后续充填。

3、根管消毒

在根管内放置氢氧化钙等消毒药物，暂封窝洞观察1周。严重感染时可能需更换2次药物。消毒阶段需避免患牙咬硬物，防止暂封材料脱落。若出现急性肿痛需及时复诊处理。

4、根管充填

确认无渗出物后，用牙胶尖和根管封闭剂严密充填根管系统。采用冷侧压或热牙胶技术确保充填至工作长度，X线片验证充填质量。充填不足可能导致残腔感染，过度充填易刺激根尖周组织。

5、牙体修复

根据剩余牙体量选择复合树脂直接充填或全冠修复。前牙多采用纤维桩加树脂修复，后牙缺损较大时需制作金属或全瓷冠保护。修复后应避免咬合过高，定期检查修复体边缘密合度。

根管治疗后需保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用治疗牙咀嚼过硬食物，术后1周内可能出现轻微胀痛属正常现象。建议每半年进行口腔检查，通过X线监测根尖周愈合情况。若发现充填物脱落或出现咬合痛、牙龈肿包等症状应及时复诊。