李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
小阴唇脓肿通常由细菌感染引起,可能与局部卫生不良、毛囊炎、巴氏腺囊肿继发感染、外伤或免疫力低下等因素有关。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等,临床表现为红肿热痛甚至化脓。建议及时就医进行抗感染治疗,避免自行挤压。
会阴部清洁不足可能导致细菌滋生,尤其经期使用卫生巾或性生活后未及时清洁时。潮湿环境易使皮肤屏障受损,细菌通过微小破损侵入皮下组织形成脓肿。日常需每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂,选择棉质透气内裤并勤换洗。
小阴唇部位毛囊被细菌感染后可发展为疖肿,未及时处理可能融合成脓肿。常见于剃毛后毛囊损伤或汗液刺激,表现为局部硬结伴压痛。早期可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,化脓后需由医生切开引流。
巴氏腺囊肿继发感染是常见病因,腺体开口堵塞后分泌物潴留,合并细菌感染形成脓肿。典型表现为单侧小阴唇下1/3肿胀剧痛,可能伴发热。急性期需口服头孢克洛胶囊或阿奇霉素片,严重者需行巴氏腺造口术。
搔抓、摩擦或性生活造成微小裂伤后,细菌经破损处侵入真皮层引发感染。糖尿病患者更易因伤口愈合延迟导致感染扩散。需保持创面干燥,遵医嘱使用复方多粘菌素B软膏预防感染,合并血糖异常需同步控制血糖。
长期使用免疫抑制剂、HIV感染或化疗患者,局部防御功能下降易发生反复脓肿。可能伴淋巴结肿大、乏力等全身症状。除抗感染治疗外,需排查基础疾病,必要时静脉输注注射用头孢曲松钠,并加强营养支持。
日常应注意避免久坐压迫会阴部,月经期每2-3小时更换卫生巾。出现硬结时可用40℃左右温水坐浴,每日2次促进炎症消退。治疗期间禁止性生活,饮食宜清淡并补充维生素C增强抵抗力。若脓肿波动感明显或发热超过38.5℃,须立即就诊进行外科处理,延误治疗可能导致感染扩散或败血症。