慢性根尖周炎怎么治疗

慢性根尖周炎可通过根管治疗、根尖手术、药物治疗、拔牙、生活护理等方式治疗。慢性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙髓坏死、细菌感染、牙齿外伤、牙周炎等因素引起。

1、根管治疗

根管治疗是慢性根尖周炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充材料封闭根尖孔。治疗过程需分次完成，包括开髓、拔髓、根管预备、封药消毒和根管充填。常用根管消毒药物包括氢氧化钙糊剂、樟脑酚合剂、甲醛甲酚溶液。根管治疗后需定期复查X线片观察根尖愈合情况。

2、根尖手术

当根管治疗失败或根尖病变较大时需考虑根尖手术，包括根尖切除术和根尖倒充填术。手术需在局部麻醉下进行，通过翻瓣暴露根尖区，切除病变组织并处理根尖。术后可能使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物预防感染和缓解疼痛。

3、药物治疗

药物治疗作为辅助手段，主要用于控制急性发作或术后恢复。抗生素可选择头孢克洛分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片，配合使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。中药可选择牛黄解毒片、一清胶囊等清热解毒类药物。

4、拔牙

对于无法保留的严重患牙需考虑拔除，适应症包括牙体大面积缺损、根管严重钙化、根纵裂等情况。拔牙后需使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁，必要时进行义齿修复。拔牙窝愈合期间应避免进食过硬过热食物，防止干槽症发生。

5、生活护理

日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏和软毛牙刷，配合牙线清洁牙间隙。避免用患牙咬硬物，减少冷热刺激。饮食宜清淡，多摄入维生素C和优质蛋白促进组织修复。吸烟患者应戒烟，糖尿病患者需控制血糖。定期口腔检查有助于早期发现和治疗口腔问题。

慢性根尖周炎患者应避免自行使用抗生素，所有药物治疗需在口腔医生指导下进行。治疗期间出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热应及时复诊。完成治疗后每6-12个月需复查X线片评估疗效，长期维护口腔健康可降低复发概率。保持良好的刷牙习惯和定期洁牙能有效预防根尖周炎的发生。