高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病患者不一定天天胸痛,胸痛发作频率与病情严重程度相关。冠心病胸痛主要表现为阵发性心绞痛,可能由冠状动脉狭窄、心肌缺血等因素引起,建议患者及时就医评估。
多数冠心病患者仅在体力活动、情绪激动等心脏负荷增加时出现胸痛,表现为压迫性胸骨后疼痛,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类稳定性心绞痛患者通常不会每日发作,发作间隔可能为数天至数周不等。日常注意避免剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食等诱因,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物控制病情。
少数进展为不稳定性心绞痛或急性心肌梗死的患者可能出现频繁胸痛,甚至静息状态下持续疼痛,伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状。这类情况提示冠状动脉严重狭窄或闭塞,需立即就医进行冠脉造影等检查,必要时行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。若胸痛每日发作或程度加重,往往提示病情恶化,须警惕心肌梗死风险。
冠心病患者应定期监测血压、血脂、血糖指标,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免熬夜和过度劳累。随身携带硝酸甘油片应急,记录胸痛发作时间、诱因和持续时间,复诊时向医生详细反馈。若出现持续不缓解的剧烈胸痛或伴随意识障碍,须立即拨打急救电话。