郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
预防冠心病可通过控制血压、调节血脂、戒烟限酒、保持健康体重、规律运动等方式实现。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。
长期高血压会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。建议定期监测血压,收缩压控制在140毫米汞柱以下,舒张压控制在90毫米汞柱以下。若确诊高血压,可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。日常减少钠盐摄入,每日食盐量不超过6克。
低密度脂蛋白胆固醇过高易沉积在血管壁形成斑块。建议40岁以上人群每年检测血脂,低密度脂蛋白胆固醇宜控制在3.4毫摩尔/升以下。血脂异常者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药。饮食上减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼类食用。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精过量会升高血压。吸烟者冠心病发病风险是非吸烟者的2-4倍。建议彻底戒烟,避免被动吸烟。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。戒烟困难者可寻求专业戒烟门诊帮助,使用尼古丁贴片等辅助戒烟产品。
肥胖会增加心脏负荷,导致代谢异常。体质指数超过24属于超重,超过28为肥胖。建议通过饮食控制和运动将体质指数控制在18.5-23.9。腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重速度以每周0.5-1公斤为宜,避免快速减肥。
有氧运动能改善心血管功能,建议每周进行150-300分钟中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。避免久坐,每坐1小时起身活动5分钟。冠心病高危人群运动前应进行心脏功能评估。
预防冠心病需建立长期健康生活方式,每日保证7-8小时睡眠,保持乐观心态。饮食上多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、豆类,适量摄入坚果和橄榄油。限制红肉、加工肉制品、含糖饮料摄入。40岁以上人群建议每年进行心电图、颈动脉超声等检查。出现胸闷、胸痛等症状时及时就医,遵医嘱进行冠状动脉CT或造影检查。