张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖痛多数情况下与癌症无关,但极少数情况下可能是骨肿瘤或转移性骨癌的表现。膝盖痛常见于运动损伤、骨关节炎、滑膜炎等疾病,若伴随体重下降、夜间剧痛或局部肿块需警惕肿瘤可能。
膝盖痛最常见的原因是机械性损伤或退行性病变。长期负重、剧烈运动可能导致半月板损伤或韧带拉伤,表现为活动时疼痛加剧。中老年人多因骨关节炎引发膝盖痛,晨起僵硬感明显,X线可见关节间隙变窄。类风湿关节炎也可累及膝关节,呈现对称性肿痛,需结合血液检查确诊。痛风性关节炎急性发作时膝盖红肿热痛,血尿酸检测有助于鉴别。
恶性肿瘤引起的膝盖痛具有特殊警示特征。原发性骨肉瘤好发于青少年,疼痛呈进行性加重且夜间显著,影像学显示骨质破坏。乳腺癌、前列腺癌等转移至股骨远端时,可能表现为持续性深部疼痛伴病理性骨折风险。多发性骨髓瘤侵犯骨骼时可出现多部位骨痛,实验室检查可见M蛋白异常。这类情况需通过活检明确病理类型。
建议出现不明原因膝盖痛持续两周以上,或伴随发热、消瘦等症状时及时就诊骨科。日常应避免膝关节过度负重,控制体重有助于减轻关节压力,适度进行股四头肌锻炼可增强关节稳定性。检查手段包括X线、MRI或骨扫描,医生会根据结果决定是否需进一步肿瘤筛查。