张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿底部发黑可通过超声波洁牙、树脂充填、瓷贴面修复、牙周治疗、根管治疗等方式改善。牙齿底部发黑通常由牙结石沉积、龋齿、牙釉质发育不全、牙周炎、四环素牙等原因引起。
牙结石沉积导致的牙齿发黑可通过超声波洁牙清除。牙结石是菌斑钙化形成的硬质沉积物,多堆积在牙龈边缘,可能伴随牙龈出血、口臭等症状。清除后需定期复查,每6-12个月维护一次。
龋齿引起的牙体发黑需采用树脂充填修复。龋齿与细菌产酸腐蚀牙釉质有关,常出现冷热敏感、食物嵌塞等症状。早期使用3MZ350纳米树脂充填可阻断病变发展,严重者需嵌体修复。
牙釉质发育不全导致的色泽异常可用瓷贴面覆盖。该情况多与遗传或婴幼儿期营养缺乏相关,表现为牙面白垩色斑块或大面积缺损。E-max铸瓷贴面能恢复牙齿形态与色泽,需磨除少量牙体组织。
牙周炎引发的根面暴露发黑需进行牙周基础治疗。牙周袋内厌氧菌感染会导致牙槽骨吸收,伴随牙龈萎缩、牙齿松动。通过龈下刮治配合派力奥盐酸米诺环素软膏局部给药可控制炎症。
四环素牙或牙髓坏死引起的变色需根管治疗后内漂白。四环素沉积在牙本质层会导致灰褐色改变,死髓牙会逐渐变暗。采用Beyond冷光美白系统配合过氧化氢凝胶可改善内源性着色。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙龈缘,减少色素沉积。限制咖啡、茶等易染色饮品摄入,吸烟者建议戒烟。每半年进行口腔检查,发现早期龋损及时处理。牙周炎患者需定期进行牙周维护治疗,使用牙线及间隙刷清洁邻面菌斑。正畸治疗期间要加强托槽周围清洁,避免脱矿性白斑进展为龋齿。