男人的睾丸疼痛是怎么回事

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、镇痛处理等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、睾丸炎

细菌或病毒感染可能导致睾丸炎,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者会出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,可能伴随发热寒战。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,或利巴韦林颗粒抗病毒治疗。急性期需卧床休息并用阴囊托抬高患处。

2、附睾炎

尿路感染逆行扩散易引发附睾炎,表现为阴囊坠胀痛并向腹股沟放射,可能触及肿大附睾。治疗需选用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等覆盖衣原体的药物,配合布洛芬缓释胶囊镇痛。慢性反复发作者可能需附睾切除术。

3、精索静脉曲张

静脉瓣功能不全导致血液淤积时,左侧精索静脉更易发生曲张。典型症状为久站后睾丸钝痛,阴囊可见蚯蚓状团块。轻度可穿专用托带裤改善,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。合并不育者建议同时进行精液质量评估。

4、睾丸扭转

剧烈运动或睡眠中突发睾丸剧痛需警惕扭转,6小时内是黄金抢救期。患侧睾丸位置上抬呈横位,多普勒超声显示血流中断。确诊后应立即手法复位或急诊睾丸固定术,延误超过24小时可能导致睾丸坏死切除。

5、外伤因素

撞击、骑跨伤等外力作用可使睾丸白膜下出血,产生持续性胀痛伴恶心呕吐。轻微血肿可冰敷并口服云南白药胶囊,严重裂伤需手术清除血肿修补睾丸。运动时建议佩戴防护器具,创伤后出现阴囊皮肤青紫应立即就诊。

日常应选择透气棉质内裤避免局部高温,避免长时间骑车或久坐。突发疼痛时禁止热敷,可暂时用毛巾包裹冰袋冷敷缓解。定期自我检查睾丸形态硬度变化,发现肿块、持续隐痛等异常及时至泌尿外科就诊。保持适度运动增强抵抗力,注意性生活卫生降低感染风险。