龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心律不齐可能由遗传因素、情绪波动、心肌缺血、甲状腺功能异常、电解质紊乱等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、手术等方式干预。
部分心律不齐与基因突变有关,如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病。这类患者通常有家族史,可能伴随晕厥或心悸症状。治疗需在医生指导下使用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物,严重时需植入心脏起搏器。
焦虑、紧张等强烈情绪会刺激交感神经兴奋,导致心跳加快或不规则。这种情况多表现为短暂性心慌,平静后可自行缓解。建议通过深呼吸训练、正念冥想等方式调节情绪,无须特殊用药。
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,心脏电活动异常可能引发房颤、室性早搏等。患者常伴有胸痛、气促症状。需使用阿司匹林肠溶片预防血栓,配合酒石酸美托洛尔片控制心率,必要时行冠脉支架手术。
甲状腺激素水平过高会加速心率,过低则可能导致窦性心动过缓。甲亢患者易出现房颤,需服用甲巯咪唑片控制甲状腺功能,同时联合盐酸普萘洛尔片缓解心悸症状。
低钾血症、低镁血症会干扰心肌细胞电传导,引发室性心律失常。常见于腹泻、利尿剂使用过量等情况。轻度者可口服氯化钾缓释片补充电解质,重度需静脉补液治疗。
日常需限制咖啡因和酒精摄入,避免过度劳累。建议定期监测心率,若出现持续心悸、晕厥或伴随胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。心电图、动态心电监测能帮助明确心律失常类型,医生会根据病因选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物,或推荐射频消融等手术治疗方案。