不稳定型心绞痛心功能分级

不稳定型心绞痛的心功能分级通常采用加拿大心血管学会心绞痛分级标准，主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四个等级。分级依据包括日常活动受限程度、胸痛发作频率及诱发因素等。

Ⅰ级指日常体力活动不受限，仅在剧烈或持续用力时诱发心绞痛。患者通常能耐受普通步行、爬楼梯等活动，但快速行走、负重或情绪激动时可能出现胸痛。这类患者冠状动脉狭窄程度较轻，心肌缺血多为暂时性，可通过调整生活方式和药物控制症状。常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等，需严格遵医嘱使用。

Ⅱ级表现为日常体力活动轻度受限，安静状态下无不适，但普通步行超过两个街区或爬一层楼梯即可诱发症状。患者常需减慢活动节奏，寒冷、餐后或情绪波动时更易发作。此时冠状动脉血流储备已明显下降，需加强抗缺血治疗，可能联合使用氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊等药物，并建议完善冠状动脉造影评估。

Ⅲ级患者日常体力活动显著受限，轻微活动如穿衣、洗漱即可引发胸痛，安静状态下偶有发作。这类患者冠状动脉病变往往较为严重，存在多支血管受累，心肌缺血风险较高。除强化药物治疗外，需考虑血运重建治疗，如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。日常需避免任何可能增加心脏负荷的行为。

Ⅳ级为最严重分级，患者无法进行任何体力活动，静息状态下即可出现心绞痛症状，甚至伴有急性心肌梗死前兆。此类患者通常存在冠状动脉严重狭窄或闭塞，随时可能发生心血管事件，需立即住院治疗。治疗策略以稳定斑块、改善心肌灌注为主，可能使用替格瑞洛片、肝素钠注射液等药物，并积极准备介入或手术治疗。

不稳定型心绞痛患者应建立健康档案定期随访，每日监测血压心率，避免吸烟饮酒及高脂饮食。运动康复需在专业指导下循序渐进，以不诱发心绞痛为度。随身携带硝酸甘油片以备急救，出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时须立即就医。保持情绪稳定对控制病情至关重要，可通过正念训练等方式缓解焦虑。