陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食道癌可能表现为右侧异物感,但并非特异性症状。食道癌的早期症状主要有吞咽不适、胸骨后隐痛、食物滞留感、反复嗳气以及体重下降等,右侧异物感可能与肿瘤位置、局部压迫或炎症反应有关。
食道癌早期常见吞咽时胸骨后轻微梗阻感,进食干硬食物时加重。可能与肿瘤导致食道管腔狭窄或黏膜异常增生有关。需通过胃镜检查明确诊断,若确诊可遵医嘱使用替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物,或考虑内镜下黏膜剥离术。
约半数患者出现胸骨后持续性钝痛,与肿瘤浸润深层组织或神经受压相关。疼痛可放射至背部,进食后可能加剧。需结合CT检查评估肿瘤范围,疼痛明显时可遵医嘱使用奥施康定缓释片、洛芬待因缓释片等镇痛药物。
肿瘤进展会导致食道蠕动功能减弱,患者常描述食物下行缓慢或黏附感。这种情况多提示中晚期病变,需通过钡餐造影评估狭窄程度,必要时放置食道支架或进行姑息性手术。
肿瘤占位效应可能引起胃食管反流,导致频繁嗳气或反酸。此类症状易与胃炎混淆,若伴随体重减轻需警惕。可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物,同时进行病理活检确诊。
进行性体重减轻是食道癌典型表现,因吞咽困难导致营养摄入不足及肿瘤消耗所致。三个月内体重下降超过5%需立即就医,确诊后可配合肠外营养支持,或使用甲地孕酮分散片改善食欲。
出现右侧异物感应结合其他症状综合判断,避免自行服用促胃肠动力药掩盖病情。建议定期进行胃镜筛查,尤其是有长期吸烟饮酒史或家族遗传倾向者。日常饮食选择流质或半流质食物,避免过热、辛辣刺激,进食后保持直立姿势30分钟以上。若确诊食道癌,需严格遵循肿瘤科医生制定的放疗、化疗或手术方案,同时进行营养状态监测和心理疏导。