鼻泪管堵塞怎么疏通

鼻泪管堵塞可通过按摩、冲洗、探通、置管、手术等方式疏通。鼻泪管堵塞可能与先天发育异常、炎症刺激、外伤、肿瘤压迫、鼻腔结构异常等因素有关，通常表现为溢泪、眼部分泌物增多、结膜充血等症状。

1、按摩

适用于婴幼儿先天性鼻泪管堵塞。家长需洗净双手，用食指指腹从内眼角沿鼻梁向下轻轻按压泪囊区，重复进行5-10次，每日2-3次。按摩可帮助冲破鼻泪管下端的薄膜，配合抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液可预防感染。若3-6个月未改善需就医。

2、冲洗

采用生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道。医生会用钝头针头从泪小点注入冲洗液，观察液体是否从鼻腔流出。冲洗可清除分泌物，对轻度炎症性堵塞有效。急性泪囊炎发作期禁用，可能引起感染扩散。可配合使用妥布霉素滴眼液控制炎症。

3、探通

使用泪道探针扩张狭窄部位。局部麻醉后，医生将探针从泪小点进入，依次通过泪小管、泪总管、鼻泪管到达下鼻道。适用于膜性闭锁或狭窄，成功率较高。术后需使用普拉洛芬滴眼液减轻水肿，避免探通处粘连。反复探通3次无效需考虑其他方法。

4、置管

植入硅胶管维持泪道通畅。通过鼻腔或泪小点将导管留置在鼻泪管内3-6个月，防止瘢痕收缩导致再狭窄。适用于外伤后瘢痕性堵塞或多次探通失败者。置管期间需定期冲洗，使用玻璃酸钠滴眼液保持导管润滑。可能出现导管移位需及时调整。

5、手术

包括鼻腔泪囊吻合术和泪囊摘除术。前者建立泪囊与鼻腔间新通道，适用于骨性鼻泪管阻塞；后者切除病变泪囊，仅用于老年体弱患者。术前需用加替沙星滴眼液预防感染，术后鼻腔填塞1-2天。手术成功率超过90%，但可能遗留面部瘢痕。

鼻泪管堵塞患者日常应保持眼部清洁，避免揉眼。风沙天气佩戴护目镜，减少刺激。饮食宜清淡，限制辛辣食物。出现脓性分泌物时及时用无菌棉签清理，遵医嘱使用抗生素滴眼液。婴幼儿患者家长需定期观察眼睛湿润度，发现异常尽早就医。术后患者需按医嘱复查，避免剧烈运动碰撞术区。