张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后半个月出血可通过观察休息、调整饮食、服用药物、复查超声、必要时清宫等方式处理。人流后出血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、凝血功能障碍、内分泌紊乱等因素有关。
术后半个月内少量暗红色出血属于正常现象,需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴1-2次,避免盆浴和性生活。卧床休息时可抬高下肢促进血液循环,出血期间禁止剧烈运动和重体力劳动。若出血量少于月经量且无腹痛,可继续观察3-5天。
适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入,每日保证50-75克红肉补充铁元素,搭配动物肝脏每周2-3次。新鲜蔬菜水果每日500克以上,其中深色蔬菜占一半,避免生冷辛辣刺激食物。可饮用红糖姜茶促进子宫收缩,但糖尿病患者不宜。
子宫收缩不良可遵医嘱使用益母草颗粒促进宫缩,宫腔残留者可服用新生化颗粒活血化瘀,感染患者需用头孢克肟分散片抗炎治疗。凝血功能异常需配合氨甲环酸片止血,内分泌紊乱者可能需要地屈孕酮片调节周期。所有药物均需在医生指导下使用。
出血超过10天或突然增多需立即复查阴道超声,明确宫腔有无妊娠组织残留。残留物直径小于10毫米可药物保守治疗,超过10毫米或伴发感染需考虑手术。超声还能判断子宫切口愈合情况,排除子宫动静脉瘘等罕见并发症。
当出血量达到或超过月经量,伴随发热、腹痛、恶露异味时,提示可能存在严重宫腔感染或大块组织残留。此时需急诊行超声引导下清宫术,术后静脉滴注抗生素预防感染。特殊情况下需进行宫腔镜探查,清除机化组织并送病理检查。
人流后半个月出血期间应保持充足睡眠,避免焦虑情绪影响恢复。穿着宽松棉质内裤并每日更换,卫生巾2-3小时更换一次。出血停止后仍需避孕3-6个月,推荐使用避孕套或短效避孕药。术后1个月、3个月需复查激素水平和子宫内膜恢复情况,出现头晕乏力等贫血症状时应及时就医。饮食上可增加红枣、枸杞等补血食材,但不宜过度进补以免影响子宫收缩。