王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
霰粒肿反复发作可能与睑板腺功能障碍、慢性炎症刺激、不良用眼习惯、免疫力低下、继发感染等因素有关。霰粒肿是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症,表现为眼睑无痛性硬结,需通过热敷、药物或手术干预治疗。
睑板腺分泌油脂异常会导致腺管阻塞,形成霰粒肿。长期油脂分泌过稠或腺体萎缩可能引发反复发作。患者可表现为眼睑边缘充血、油脂分泌物增多。治疗需每日热敷10-15分钟软化分泌物,配合睑缘清洁。若合并感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等药物。
慢性结膜炎或睑缘炎持续刺激睑板腺,可能诱发霰粒肿复发。炎症因子会破坏腺体正常结构,导致腺管狭窄。常见症状包括眼睑红肿、异物感。建议使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,严重时需联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗。
长时间电子屏幕使用、揉眼等行为会增加睑板腺压力。用眼过度会导致眨眼频率降低,油脂排出受阻。这类生理性因素引起的复发,可通过每小时闭眼休息5分钟、有意识增加眨眼次数改善。
糖尿病、贫血等全身性疾病可能影响局部免疫功能。免疫力下降时睑板腺更易发生阻塞和感染。患者可能伴随反复麦粒肿发作。需控制基础疾病,必要时使用转移因子口服溶液调节免疫。
金黄色葡萄球菌等病原体感染可导致霰粒肿化脓性转变。表现为硬结变软、疼痛加剧。需及时使用加替沙星滴眼液抗感染,较大脓肿需手术切开引流。术后需继续使用氧氟沙星眼用凝胶预防复发。
预防霰粒肿复发需保持睑缘清洁,每日用40℃左右温水浸湿毛巾热敷眼睑2-3次。饮食避免高油脂食物,适量补充维生素A。儿童患者家长应帮助规范用眼时间,避免患儿揉眼。若半年内发作超过3次,建议进行睑板腺按摩或强脉冲光治疗改善腺体功能。