肩关节疼痛的病因是什么

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

肩关节疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、钙化性肌腱炎等原因引起,通常表现为活动受限、夜间痛、局部压痛等症状。

1、肩周炎

肩周炎可能与长期劳损、外伤等因素有关,通常表现为肩部僵硬、抬臂困难等症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,配合热敷和康复训练改善关节活动度。慢性期需坚持爬墙运动、钟摆锻炼等物理治疗。

2、肩袖损伤

肩袖损伤可能与反复过头动作、急性外伤等因素有关,通常表现为无力抬臂、特定角度疼痛等症状。部分撕裂可尝试盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物结合超声引导注射治疗。完全撕裂需考虑关节镜下肩袖修补术等手术干预。

3、颈椎病

神经根型颈椎病可能与椎间盘突出、骨质增生等因素有关,通常表现为放射性疼痛、手指麻木等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片、颈复康颗粒营养神经,配合颈椎牵引和低频脉冲电治疗。日常需避免长时间低头。

4、骨关节炎

肩关节骨关节炎可能与年龄增长、过度使用等因素有关,通常表现为晨僵、活动后疼痛等症状。可选用硫酸软骨素片、玻璃酸钠注射液改善关节润滑,严重者需考虑肩关节置换术。建议控制体重并减少负重活动。

5、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎可能与代谢异常、微创伤等因素有关,通常表现为突发剧痛、局部肿胀等症状。急性期可用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏控制炎症,配合体外冲击波治疗促进钙盐吸收。慢性沉积物可行穿刺冲洗治疗。

肩关节疼痛患者应注意避免提重物和过度上举动作,睡眠时可在患侧肩下垫软枕保持中立位。建议进行肩关节环绕、扩胸运动等低强度锻炼,每日2-3次,每次5-10分钟。若疼痛持续超过2周或伴随明显无力,需及时至骨科或运动医学科就诊完善X线、MRI等检查。饮食可适当增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻关节炎症反应。