得了小肠疝气怎么治

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

小肠疝气可通过保守治疗、疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、无张力疝修补术等方式治疗。小肠疝气通常由腹壁薄弱、腹内压增高、先天性因素、手术切口愈合不良、年龄增长等因素引起。

1、保守治疗

适用于早期或症状轻微的疝气患者,可通过减少重体力劳动、避免久站久坐、控制慢性咳嗽或便秘等方式降低腹内压。患者需穿戴专用疝气带压迫疝环,防止肠管突出。保守治疗期间应定期复查,若出现腹痛加剧或包块无法回纳需立即就医。

2、疝带固定

通过弹性疝带对疝囊颈部持续加压,适用于年老体弱无法耐受手术者。需在医生指导下调整松紧度,过紧可能影响局部血液循环,过松则无法有效阻挡疝内容物脱出。使用期间需每日检查皮肤状况,防止压疮发生。

3、腹腔镜疝修补术

采用微创技术置入补片加强腹壁缺损,具有创伤小、恢复快的优势。适用于双侧疝或复发疝患者,术后1-2天即可下床活动。但需全身麻醉,对心肺功能要求较高,术后可能出现血清肿、补片感染等并发症。

4、开放疝修补术

传统手术方式直接缝合疝环或植入聚丙烯补片,适用于巨大疝或嵌顿疝急诊情况。术后需卧床3-5天,使用腹带保护切口,6个月内避免提重物。可能发生切口感染、慢性疼痛等术后问题,复发概率约为1-3%。

5、无张力疝修补术

现代主流术式采用生物材料补片覆盖缺损区域,显著降低复发率至1%以下。根据补片放置位置分为Lichtenstein术、Rutkow术等不同类型。术后需预防性使用抗生素,密切观察有无排斥反应或补片移位。

小肠疝气患者术后应保持大便通畅,避免增加腹压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。日常饮食需增加膳食纤维摄入,推荐食用西蓝花、燕麦等食物,适量补充优质蛋白促进组织修复。术后3个月需复查超声评估修补效果,出现复发征兆如局部包块再现应及时返诊。长期避免吸烟、肥胖等危险因素,加强腹肌锻炼可选择仰卧抬腿等低强度运动。