葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩呕吐拉肚子引起抽搐可能与低钙血症、胃肠炎、热性惊厥、脑炎、癫痫等疾病有关。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
频繁呕吐腹泻可能导致电解质紊乱,血钙降低引发抽搐。患儿常伴手足搐搦、喉痉挛,需静脉补充葡萄糖酸钙注射液,同时使用蒙脱石散止泻、口服补液盐预防脱水。家长需监测孩子有无肌肉震颤或烦躁等早期表现。
轮状病毒或诺如病毒感染引起的胃肠炎,严重脱水时可导致抽搐。患儿多有发热、水样便,需使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道,配合消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。家长应注意观察尿量和精神状态变化。
婴幼儿胃肠炎伴高热可能诱发热性惊厥,表现为突发全身强直抽搐。急性期需用地西泮注射液控制发作,后续使用布洛芬混悬液退热。家长在孩子发热时应每2小时测量体温,避免包裹过厚。
肠道病毒感染可能累及中枢神经系统,出现呕吐、抽搐伴意识障碍。需通过腰椎穿刺确诊,治疗需用甘露醇注射液降低颅压,更昔洛韦注射液抗病毒。家长发现孩子嗜睡或异常哭闹需立即就医。
原有癫痫患儿在胃肠功能紊乱时更易发作,典型表现为意识丧失伴肢体抽动。需维持原有丙戊酸钠口服溶液治疗,腹泻期间可改用左乙拉西坦片避免吸收不良。家长应记录发作持续时间及表现形式。
患儿抽搐发作时家长应保持镇定,将孩子侧卧防止误吸,记录抽搐持续时间及表现,不要强行按压肢体或塞入异物。恢复期给予米汤、苹果泥等低渣饮食,少量多次补充水分。所有止泻药、抗惊厥药物均需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。建议完善血电解质、脑电图等检查以明确病因,腹泻期间每日测量体重评估脱水程度。