杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿甲亢可通过药物治疗、定期监测、母乳调整、环境控制、并发症预防等方式治疗。新生儿甲亢通常由母体甲状腺功能异常、遗传因素、碘暴露过量、垂体促甲状腺激素分泌异常、暂时性甲状腺功能亢进等原因引起。
新生儿甲亢需在医生指导下使用抗甲状腺药物,常用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抑制甲状腺激素合成。若出现心率过快可配合普萘洛尔口服溶液缓解症状。用药期间需严格监测甲状腺功能及药物不良反应,避免剂量过大导致甲状腺功能减退。
家长需每日记录新生儿体温、心率、体重变化,每周复查血清游离T3、T4及TSH水平。对于重度甲亢患儿应住院进行心电监护,观察有无心力衰竭征兆。超声检查可评估甲状腺体积及血流情况,帮助判断病情进展。
若母亲患有格雷夫斯病,母乳中可能含有甲状腺刺激抗体。建议暂停母乳喂养,改用低碘配方奶粉。待母亲血清TRAb抗体滴度降至安全范围后,经医生评估可逐步恢复混合喂养,期间需监测新生儿甲状腺功能指标。
保持新生儿居住环境温度22-24℃,避免过度包裹引发高热。减少声光刺激,喂养时采取半卧位防止呛咳。衣物选择纯棉透气材质,出汗后及时更换,预防皮肤感染。每日进行轻柔抚触有助于稳定自主神经功能。
重点防范甲状腺危象、心力衰竭、颅缝早闭等严重并发症。出现烦躁不安、呼吸急促、前囟膨隆等症状需立即就医。对于合并眼球突出的患儿,使用无菌生理盐水滴眼防止角膜干燥,睡眠时抬高头部减轻眶周水肿。
新生儿甲亢护理期间应记录每日摄入奶量、排尿次数及大便性状,避免使用含碘消毒剂清洁脐部。母乳喂养母亲需限制海带、紫菜等高碘食物摄入,定期复查甲状腺抗体水平。患儿衣物应单独清洗消毒,接触前后严格洗手,减少感染风险。若出现嗜睡、喂养困难、体重不增等甲状腺功能减退表现,需及时调整药物剂量。