李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎癌变的前兆可能包括持续加重的鼻塞、反复鼻出血、面部麻木或疼痛、视力改变以及颈部淋巴结肿大。鼻窦炎本身是鼻窦黏膜的炎症,但长期慢性炎症可能增加恶变风险,需警惕上述异常症状。
单侧或双侧鼻塞进行性加重,普通药物治疗无效时需警惕。可能与肿瘤阻塞鼻腔或侵犯周围组织有关,常伴随脓性分泌物或异味。建议及时进行鼻内镜或影像学检查明确病因。
无明显诱因的鼻腔出血,尤其晨起涕中带血或回吸性血涕。肿瘤新生血管脆弱易破裂,出血量可能逐渐增多。需与干燥性鼻炎鉴别,必要时行病理活检。
上颌部、眶周或前额持续性钝痛或刺痛,可能提示肿瘤侵犯三叉神经分支。伴随面部感觉减退或牙齿松动时,需排除上颌窦癌变可能。
突发的视力下降、复视或眼球突出,可能与筛窦或蝶窦肿瘤压迫视神经相关。部分患者会出现泪溢或结膜充血,需眼科与耳鼻喉科联合评估。
下颌角或颈侧区出现无痛性硬结,活动度差时提示淋巴结转移。常见于鼻咽癌或晚期鼻窦恶性肿瘤,需结合EB病毒检测及增强CT综合判断。
长期慢性鼻窦炎患者应定期随访,戒烟并避免接触工业粉尘。保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗,出现异常症状时须立即就诊。饮食注意补充维生素A和锌,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。适度运动增强免疫力,但避免用力擤鼻导致出血风险。