于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
好几天不大便可能与饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱、肠梗阻、甲状腺功能减退等因素有关,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式改善。
膳食纤维摄入不足或饮水过少会导致粪便干结难以排出。日常需增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,如西蓝花、燕麦、火龙果等,同时保证每日饮水量达到1500-2000毫升。避免过多食用精制米面、辛辣刺激食物。
久坐不动会使肠道蠕动减缓。建议每天进行30分钟以上有氧运动,如快走、游泳等,促进肠道蠕动。卧床患者可进行腹部顺时针按摩,每次10-15分钟,每日2-3次。
可能与肠道菌群失调、肠易激综合征等因素有关,常伴随腹胀、排便不尽感。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群,或匹维溴铵片改善肠道痉挛。
由肿瘤、肠粘连等机械性阻塞引起,表现为腹痛、呕吐、肛门停止排气排便。需立即就医,通过腹部CT等检查明确诊断,严重者需行肠粘连松解术或肿瘤切除术等手术治疗。
甲状腺激素分泌不足会导致胃肠蠕动减慢,可能伴随怕冷、乏力等症状。需检测甲状腺功能,确诊后可遵医嘱口服左甲状腺素钠片进行替代治疗,同时配合高纤维饮食。
长期便秘者应建立规律排便习惯,每日固定时间如厕,排便时避免过度用力。可适当食用酸奶、蜂蜜等润肠食物,必要时在医生指导下短期使用乳果糖口服溶液或开塞露等缓泻剂。若出现便血、体重下降或持续3周以上便秘,需及时消化内科就诊排除器质性疾病。