李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
右边睾丸疼痛伴随肿大发硬可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或睾丸肿瘤等疾病有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧睾丸肿胀疼痛,触摸时有硬结感,可伴随发热寒战。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。急性期可冷敷缓解症状。
附睾炎常与尿路感染相关,表现为睾丸后方条索状硬结伴压痛,可能放射至腹股沟。检查可见附睾充血肿大。治疗需使用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片等药物,同时避免久坐和剧烈运动。慢性期可热敷促进炎症吸收。
精索静脉曲张多见于左侧,但右侧也可发生。表现为阴囊坠胀感,久站后加重,触摸可发现蚯蚓状曲张静脉团。轻度可通过穿紧身内裤缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。避免长时间站立和重体力劳动。
睾丸扭转属于急症,多发于青少年。典型表现为突发剧痛、睾丸位置上提、阴囊皮肤发红。需在6小时内手术复位固定,否则可能导致睾丸坏死。术前禁止热敷或自行按摩。
睾丸肿瘤多为无痛性肿块,但部分患者会合并隐痛或坠胀感。体检可触及质地坚硬的肿块,超声检查有助于鉴别。治疗以手术切除为主,根据病理类型配合放化疗。定期自检有助于早期发现。
日常应注意保持会阴清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。穿着宽松棉质内裤,避免睾丸部位受压。出现持续疼痛或肿块时禁止自行用药,需立即就诊泌尿外科。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。恢复期间避免剧烈运动和重体力劳动。