黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛及小腹疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石或腹股沟疝等原因有关。睾丸疼痛及小腹疼痛通常由炎症、血液循环障碍、结石嵌顿或组织嵌顿等因素引起,表现为局部肿胀、放射痛、排尿异常或活动后加重等症状。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,可能与尿路感染、性传播疾病或免疫力下降有关。患者常出现单侧睾丸肿胀、触痛明显,可能伴随发热或寒战。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物,同时卧床休息并抬高阴囊。
附睾炎通常由细菌逆行感染导致,常见于尿路感染未及时治疗或性生活不洁。症状包括附睾硬结、阴囊皮肤发红、排尿灼热感。可遵医嘱使用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片、对乙酰氨基酚片控制感染和疼痛,期间需避免久坐和剧烈运动。
精索静脉曲张因静脉瓣功能不全引起血液淤积,多见于左侧阴囊。表现为阴囊坠胀感、站立时疼痛加重,可能伴随不育。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,禁用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊。
输尿管下段结石可能放射至睾丸及小腹,突发绞痛伴血尿是其典型表现。与饮水不足、高草酸饮食有关。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠栓、排石颗粒缓解症状,必要时行体外冲击波碎石术。
腹股沟疝嵌顿时肠管压迫精索血管,导致睾丸及下腹剧痛,可见局部包块。需紧急手术复位防止肠坏死,禁用止痛药掩盖病情。术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染,三个月内避免提重物。
出现睾丸及小腹疼痛时应避免剧烈运动、热水坐浴或自行按摩,禁止饮酒及辛辣饮食。建议穿着宽松棉质内裤,每日用温水清洁会阴部。若疼痛持续超过6小时、伴随呕吐或高热,须立即急诊处理。定期进行泌尿系统超声检查和前列腺特异性抗原检测有助于早期发现潜在疾病。