张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男人白天正常晚上尿频可能与饮水习惯、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿路感染、糖尿病等因素有关。可通过调整生活习惯、药物治疗等方式改善。
夜间排尿次数增多可能与睡前过量饮水有关。人体在夜间会分泌抗利尿激素减少尿液生成,若睡前1-2小时内摄入过多液体,尤其是咖啡、茶等利尿饮品,会导致夜尿增多。建议控制晚间饮水量,避免摄入刺激性饮料,将全天饮水的70%安排在日间。
中老年男性常见的前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难、尿频等症状,夜间表现更为明显。可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关,通常伴随尿线变细、排尿等待等现象。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急、尿频,夜间可能因大脑皮层对排尿反射抑制减弱而加重。可能与神经系统调节异常、膀胱感觉过敏有关,特征为突然强烈尿意但尿量少。可尝试膀胱训练,或遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。
细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等会导致尿频、尿急,夜间排尿时可能伴有灼热感。常见病原体为大肠杆菌,可能通过逆行感染引发。需进行尿常规检查确诊,可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,治疗期间应多饮水促进细菌排出。
血糖水平过高会导致渗透性利尿,出现多尿症状,夜间因肾脏血流增加更易引发频繁起夜。可能伴随多饮、体重下降等表现,需检测空腹血糖和糖化血红蛋白。确诊后需通过饮食控制、运动干预,并遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物稳定血糖。
建议记录3天排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。避免晚间摄入酒精、咖啡因等刺激性物质,睡眠时注意下肢保暖。若调整生活习惯后症状无改善,或出现血尿、发热、腰痛等情况,应及时到泌尿外科就诊,进行尿流动力学检查、前列腺特异性抗原检测等明确病因。长期夜尿影响睡眠质量者,可尝试午间适度休息补充体力。