邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
心肌供血不足可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起,可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式改善。
冠状动脉粥样硬化是心肌供血不足最常见的原因,与血脂异常、高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷、气短等症状。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情。
冠状动脉痉挛可能导致血管暂时性狭窄或闭塞,与吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素有关,通常表现为静息性心绞痛、心律失常等症状。患者可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物缓解症状。
心肌桥是一种先天性血管走行异常,收缩期可能压迫冠状动脉导致供血不足,通常表现为劳力性胸痛、心悸等症状。轻度患者可通过美托洛尔缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物改善症状,严重者需考虑手术治疗。
严重贫血时血液携氧能力下降,可能导致心肌相对性缺血,与缺铁、失血、造血功能障碍等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。患者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物纠正贫血。
甲状腺激素水平过高会增加心肌耗氧量,可能导致供需失衡,通常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物控制甲状腺功能。
心肌供血不足患者日常需保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒,规律监测血压、血糖、血脂等指标。若出现持续胸痛、呼吸困难等严重症状,应立即就医。建议定期进行心电图、心脏超声等检查,遵医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量或停药。