颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
睾丸疼痛有肿块可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、肿瘤切除等方式治疗。
睾丸炎可能与细菌或病毒感染有关,通常表现为睾丸肿胀、疼痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素颗粒等药物进行抗感染治疗。治疗期间应卧床休息,避免剧烈运动,可用阴囊托带减轻肿胀。
附睾炎常由尿路感染逆行传播导致,可能出现阴囊坠胀、硬结、排尿疼痛等症状。可遵医嘱服用盐酸环丙沙星片、头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊等药物。急性期需冰敷缓解疼痛,慢性期可配合温水坐浴促进炎症吸收。
睾丸扭转与精索旋转导致血供受阻有关,突发剧痛伴睾丸位置上提是典型表现。发病6小时内可通过手法复位或睾丸固定术挽救睾丸,超过24小时可能需睾丸切除术。此症属于泌尿外科急症,须立即就医处理。
精索静脉曲张因静脉瓣功能不全引发血液淤积,常见阴囊坠痛、蚯蚓状团块。轻度可穿专用托带裤缓解,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免久站久坐,适度冷敷有助于减轻不适感。
睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块,后期可能出现钝痛或放射痛。需通过肿瘤标志物检测和影像学检查确诊,治疗方案包括根治性睾丸切除术联合放化疗。定期自我检查睾丸形态变化有助于早期发现病变。
出现睾丸疼痛伴肿块时应避免挤压揉搓患处,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。急性疼痛期间可暂时禁欲,恢复后3个月内避免剧烈运动。建议记录疼痛发作特点及肿块变化情况,复查时提供给医生参考。若肿块持续增大或疼痛加重,须及时到泌尿外科就诊完善超声检查。