李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孕妇在孕晚期流鼻血可能与激素水平变化、鼻腔黏膜干燥、血压波动、维生素缺乏、鼻腔血管扩张等因素有关。孕晚期流鼻血通常属于常见现象,但需警惕妊娠高血压等病理因素。
孕晚期体内雌激素水平升高会导致鼻腔黏膜充血肿胀,血管脆性增加。这种生理性改变可能引发轻微鼻出血,通常表现为单侧鼻腔少量渗血,无须特殊处理。建议保持环境湿度,避免用力擤鼻。
孕期血容量增加使黏膜血管扩张,干燥空气或空调环境易致黏膜脱水皲裂。表现为鼻腔前端少量出血,可伴灼热感。使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,夜间卧室放置加湿器有助于缓解症状。
妊娠高血压可能导致鼻腔小动脉压力增高破裂出血。这类出血量较多且反复发作,可能伴随头痛、视物模糊等症状。需立即监测血压,确诊后需遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药物。
胎儿发育消耗母体维生素K储备,影响凝血因子合成。表现为出血不易止住,可能伴牙龈出血。可通过食用菠菜、西蓝花等富含维生素K的食物补充,严重时需在医生指导下补充维生素K1注射液。
孕期血液循环加速使鼻腔静脉丛充血,打喷嚏或揉鼻时易损伤血管。出血多位于鼻中隔前下部,压迫鼻翼5-10分钟通常可止血。反复出血需耳鼻喉科检查排除鼻腔血管瘤等病变。
孕晚期流鼻血时应保持坐位前倾姿势,用手指紧捏鼻翼压迫止血,避免仰头导致血液倒流呛咳。日常增加饮水量,使用凡士林涂抹鼻腔保持湿润,补充维生素C增强血管弹性。若出血持续15分钟不止、单次出血量超过50毫升或伴有头晕乏力,需立即就医排查妊娠高血压综合征、血小板减少等病理因素。定期产检时需向医生反馈鼻出血频率及伴随症状,妊娠高血压患者需严格监测血压变化。