颈椎病哪种不可以牵引

颈椎病患者若存在脊髓型颈椎病、严重骨质疏松、颈椎骨折脱位、椎动脉型颈椎病急性期或肿瘤转移等情况，通常不可以牵引。牵引治疗需严格评估颈椎稳定性及血管神经状态，避免加重损伤。

脊髓型颈椎病患者的脊髓已受压迫，牵引可能导致神经功能恶化甚至瘫痪。这类患者常表现为手脚麻木无力、行走不稳，需通过磁共振明确诊断，治疗以手术减压为主。严重骨质疏松者骨骼脆弱，牵引力度易引发椎体骨折，多见于绝经后女性和长期服用激素者，骨密度检查可确诊，日常需补充钙剂和抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。

颈椎骨折脱位患者牵引可能造成二次伤害，需先通过CT三维重建评估损伤程度，常见于车祸或高处坠落伤，多需手术内固定。椎动脉型颈椎病急性期牵引可能诱发眩晕或脑缺血，患者转头时易出现视物旋转，经颅多普勒超声可辅助诊断，急性期应卧床制动。肿瘤转移至颈椎者骨质破坏严重，牵引会加速病理性骨折，多见于肺癌、乳腺癌转移，需结合放疗和镇痛治疗如盐酸羟考酮缓释片。

进行颈椎牵引前必须完善影像学检查，由康复科医生评估适应证。日常生活中应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头，加强颈肩部肌肉锻炼如米字操。若牵引后出现疼痛加重或肢体麻木，应立即停止并就医。