邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
瘫痪病人生褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。
瘫痪病人因活动受限,局部皮肤长期受压容易导致缺血坏死。建议每2小时协助翻身一次,避免骶尾部、足跟等骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔,避免拖拽摩擦皮肤,可使用翻身枕辅助保持体位。
大小便失禁或出汗会导致皮肤潮湿软化,增加褥疮发生概率。每日用温水清洁皮肤,尤其注意会阴及皮肤皱褶处,清洁后轻轻拍干。可使用吸湿性好的护理垫,避免使用碱性肥皂刺激皮肤。
气垫床、泡沫垫等减压装置能分散体压,降低骨突部位压强。选择交替充气式气垫床效果更佳,同时需确保床单平整无皱褶。坐轮椅时需配备凝胶坐垫,并每30分钟调整一次重心。
对于已形成的褥疮,可遵医嘱使用康复新液湿敷促进创面愈合,莫匹罗星软膏控制感染,重组人表皮生长因子凝胶刺激肉芽生长。深度溃疡需由医护人员清创处理,禁止自行涂抹偏方药物。
营养不良会延缓伤口愈合,需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等。同时补充维生素C片促进胶原合成,硫酸锌糖浆改善免疫功能,必要时采用肠内营养制剂。
瘫痪病人护理需建立个性化防褥疮计划,每日检查皮肤情况,记录受压部位发红程度。若出现皮肤破损、渗液或发热等感染征兆,须立即就医。长期卧床者建议进行被动关节活动,改善血液循环,家属可通过专业护理培训掌握翻身技巧及伤口处理方法。