张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖膝关节损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。膝盖膝关节损伤通常由运动创伤、退行性变、炎症反应、外力撞击、长期劳损等原因引起。
急性期需立即停止活动,使用支具或绷带固定关节。避免负重行走,必要时使用拐杖辅助。休息时间根据损伤程度而定,轻度扭伤需1-2周,严重韧带撕裂需4-6周。制动期间可进行非负重关节活动度训练,防止肌肉萎缩。
损伤48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复,有助于收缩血管减轻肿胀。48小时后改用热敷,促进局部血液循环。可使用热水袋或红外线理疗仪,温度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免冻伤或烫伤皮肤。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片。关节积液者可配合滑膜保护剂如玻璃酸钠注射液。软骨损伤者可补充氨基葡萄糖胶囊。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处。
超声波治疗能促进组织修复,频率选择0.8-1.2MHz。中频电刺激可缓解肌肉痉挛,每周3-5次。恢复期采用膝关节持续被动活动器进行功能训练。水中运动疗法利用浮力减轻关节负荷,适合肥胖患者。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著。
前交叉韧带断裂需行关节镜下韧带重建术,采用自体腘绳肌腱移植。半月板三级损伤需进行半月板缝合或部分切除术。严重骨关节炎可选择单髁置换或全膝关节置换术。术后需配合系统性康复训练,包括肌力训练、平衡训练和步态训练。
膝关节损伤恢复期应保持适度活动,避免久坐久站。控制体重可减轻关节负荷,建议BMI维持在18.5-23.9。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,每日饮用300-500ml牛奶。康复训练需在专业医师指导下循序渐进,切忌过早进行剧烈运动。若出现关节红肿热痛加重或活动受限,应及时复查调整治疗方案。