陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手掌脱皮发痒可能与皮肤干燥、接触性皮炎、手癣、汗疱疹、剥脱性角质松解症等因素有关。手掌脱皮发痒通常表现为局部皮肤脱屑、瘙痒、红斑等症状,建议及时就医明确诊断。
皮肤干燥是手掌脱皮发痒的常见原因,多因气候干燥、频繁洗手或使用刺激性清洁剂导致皮肤屏障受损。表现为手掌皮肤粗糙、脱屑伴轻微瘙痒,无红斑或渗出。日常需减少洗手频率,使用含尿素或甘油成分的护手霜保湿,避免接触碱性物质。
接触性皮炎可能与橡胶手套、金属饰品、洗涤剂等过敏原或刺激物有关。表现为边界清晰的红斑、丘疹,伴随剧烈瘙痒和脱皮。需避免接触致敏物质,急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等外用糖皮质激素,或口服氯雷他定片缓解症状。
手癣由红色毛癣菌等真菌感染引起,多从单侧手掌开始出现环形红斑、脱屑,边缘隆起伴瘙痒。可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物,严重者需配合口服伊曲康唑胶囊。保持手部干燥,避免与他人共用毛巾。
汗疱疹属于湿疹特殊类型,与精神紧张、多汗或过敏体质相关。表现为手掌深在性小水疱,干涸后形成领圈状脱皮伴刺痛。发作期可外用糠酸莫米松乳膏,水疱破裂时用硼酸溶液湿敷。日常需减少接触洗涤剂,避免搔抓。
剥脱性角质松解症多见于青少年,与遗传或季节交替相关。表现为手掌无炎症性片状脱皮,基底呈嫩红色,偶有轻微紧绷感。通常无须特殊治疗,可涂抹凡士林缓解症状,避免撕扯皮屑。若反复发作需排查是否合并真菌感染。
手掌脱皮发痒期间应避免过度清洁和使用酒精类消毒产品,选择无香料温和洗手液。饮食上增加富含维生素A和维生素E的食物如胡萝卜、坚果,有助于皮肤修复。若症状持续加重或出现化脓、裂口,需及时至皮肤科就诊,必要时进行真菌镜检或斑贴试验明确病因。日常注意手部防晒,冬季外出佩戴棉质手套减少冷空气刺激。