肺转移癌怎么治疗

夏廷毅 主任医师

夏廷毅主任医师 空军总医院  肿瘤放疗科

原发于身体其他部位的恶性肿瘤,经由血管或淋巴道转移到肺,这类继发性恶性肿瘤为肺转移癌。据统计,死于恶性肿瘤的病例中有百分之20~百分之30有肺转移。肺转移癌可以是癌症的一波未平一波又起,亦可是癌症治疗后的卷土重来。

多数病例在原发肿瘤出现后3年内发生转移,也有长达10年以上的。但是,也有少数病例肺转移癌比原发肿瘤还早被发现。从原发性恶性肿瘤根治术后到肺转移癌的发生,间隔时间与肿瘤的类型、细胞株倍增的时间呈正相关。

还有部分肺转移癌病例,尸检未能确定其原发病灶,这是腺癌的不典型和广泛转移,患者生存期短,生前提供的资料过少等引起的确诊困难。为了尽早发现转移瘤,及早科学施治,建议行根治术后的癌症患者定期复查,包括CT和肿瘤标志物等等。

特别提醒:不是所有癌症都首选手术。曾几何时,现代放疗已和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。当手术刀有“禁手”时,伽玛刀却可发挥其得天独厚的优势。夏廷毅博士总结了四点:

一、血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二、放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。

三、局部手段实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。

四、无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。