黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
男性大便带血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。常见表现为排便时出血、肛门疼痛、里急后重等症状,需结合具体病因采取针对性治疗。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。可能因长期便秘、久坐等因素诱发,伴随肛门瘙痒或脱垂感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可引起剧烈疼痛和少量鲜红色出血。多与干硬粪便损伤有关,可能伴有肛门痉挛。建议使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合高纤维饮食改善排便。
结肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可能导致暗红色血便,通常无痛感。可能与遗传或慢性炎症刺激相关,较大息肉可能引起肠梗阻症状。需通过肠镜确诊并切除,术后病理检查明确性质。
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症,常导致黏液脓血便伴腹痛腹泻。发病与免疫异常有关,可能伴随发热、体重下降。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,重症需糖皮质激素治疗。
结直肠癌晚期肿瘤溃破可引起暗红色血便,可能混合黏液或坏死组织。常见于中老年群体,伴随排便习惯改变、贫血等症状。确诊需依赖肠镜活检,治疗包括手术切除、放化疗等综合手段。
建议出现便血后记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物,保持每日饮水量1500-2000毫升。40岁以上男性或持续便血超过两周者应及时进行肠镜检查,排查恶性病变。日常生活中需规律作息,适度运动促进胃肠蠕动,减少久坐时间以降低肛周静脉压力。