邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
人体低压高通常指舒张压偏高,可能由遗传因素、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起。
部分人群存在原发性高血压家族史,基因缺陷可能导致血管平滑肌对钠离子敏感性增高,表现为舒张压持续升高。这类患者需定期监测血压,避免诱发因素,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂控制血压。
体重超过标准范围时,脂肪组织分泌的瘦素等物质会激活交感神经系统,导致外周血管阻力增加。同时内脏脂肪堆积会压迫肾脏血管,引发肾素-血管紧张素系统过度激活。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重,收缩压和舒张压可同步改善。
每日钠盐摄入量超过6克会导致水钠潴留,血容量增加使心脏舒张期血管压力上升。长期高盐饮食还可能损伤血管内皮功能。限制腌制食品、加工食品摄入,改用低钠盐,配合氢氯噻嗪片等利尿剂可有效降低舒张压。
长期焦虑或压力状态下,机体持续分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,引起小动脉持续性收缩。这种状态若持续超过3个月,可能发展为持续性舒张压升高。可通过正念训练、心理咨询缓解压力,严重时需联合美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂治疗。
肾小球肾炎、肾动脉狭窄等疾病会导致肾素分泌异常,继而引发血管紧张素Ⅱ大量生成,引起全身小动脉收缩。患者常伴有夜尿增多、下肢浮肿等症状。需完善尿常规和肾脏超声检查,使用缬沙坦胶囊等ARB类药物既能降压又能保护肾功能。
建议每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动,饮食上增加芹菜、海带等富钾食物摄入,限制每日盐分摄入不超过5克。睡眠保证7-8小时,避免熬夜和过度劳累。若连续3天家庭自测舒张压超过90mmHg,或出现头痛、视物模糊等症状时应及时就医,避免擅自调整降压药物剂量。