张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
大牙痛可通过冷敷镇痛、保持口腔清洁、使用止痛药物、根管治疗、拔牙等方式缓解。大牙痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位的面颊处,每次10-15分钟,有助于收缩血管减轻肿胀和疼痛。避免直接接触皮肤防止冻伤,冷敷适合急性牙痛发作时的临时处理,对牙龈肿痛或外伤性疼痛效果较好。
用温盐水或含氯己定的漱口水漱口,每日3-4次,可减少口腔细菌滋生。刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围,清除食物残渣能缓解牙龈炎症。特别注意智齿周围容易积存食物残渣的情况。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染引起的牙痛。用药需遵医嘱,避免长期使用掩盖病情。
当牙髓炎或根尖周炎导致持续性跳痛时,需通过开髓引流、根管预备和充填消除感染源。治疗需2-3次就诊,能保留患牙并彻底解决由牙髓坏死引起的疼痛,术后需冠修复保护牙齿。
对于严重龋坏无法保留的残根残冠、阻生智齿反复发炎或纵裂至根部的患牙,手术拔除是最终解决方案。拔牙后需咬棉球止血,24小时内避免漱口和进食过热食物,防止干槽症发生。
日常应减少进食过冷过热或坚硬食物,避免刺激患牙。使用含氟牙膏配合牙线清洁牙缝,每半年进行口腔检查可早期发现龋齿。出现夜间自发痛、咬合痛或面部肿胀时需立即就医,牙源性感染可能扩散至颌面部间隙。糖尿病患者更需控制口腔感染,血糖升高会延缓愈合。