葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
肾小球肾炎患者的生存时间差异较大,从数十年到终身不等,具体与病理类型、治疗依从性及并发症控制情况有关。
早期发现的轻度肾小球肾炎患者通过规范治疗和生活方式管理,生存期通常可达数十年。这类患者肾损伤程度较轻,尿蛋白定量控制在较低水平,血压稳定在目标范围内,肾功能下降速度缓慢。常用治疗药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等,配合低盐优质蛋白饮食,定期监测尿常规和血肌酐,多数患者可长期维持正常生活。
快速进展性肾小球肾炎或已进入慢性肾衰竭阶段的患者预后相对较差。这类患者可能出现大量蛋白尿、顽固性高血压和进行性肾功能恶化,部分患者在数年内可能进展至终末期肾病。需采用糖皮质激素冲击治疗联合环磷酰胺注射液等免疫抑制剂,必要时进行血液透析或肾移植。合并严重心血管并发症、难以控制的电解质紊乱等因素会进一步影响生存期。
建议肾小球肾炎患者每3个月复查尿蛋白定量和肾功能,每日监测血压,将24小时尿蛋白定量控制在0.5克以下,血压维持在130/80毫米汞柱以下。限制每日食盐摄入不超过5克,选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,避免剧烈运动和高钾食物。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就诊调整治疗方案。