熬夜后心脏阵阵刺痛

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

熬夜后心脏阵阵刺痛可能与心肌缺血、心律失常、自主神经功能紊乱等因素有关,通常表现为胸闷、心悸等症状。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

心肌缺血是熬夜后心脏刺痛的常见原因。长期熬夜会导致冠状动脉痉挛或供血不足,心肌细胞因缺氧而产生刺痛感。这类疼痛多位于心前区,可能伴随压迫感或紧缩感。心电图检查可发现ST段改变,心肌酶谱可能异常。治疗需改善生活方式,必要时使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物扩张血管。

心律失常也可能引发类似症状。熬夜会扰乱心脏电传导系统,诱发房性早搏、室性早搏等。患者常感觉心脏漏跳或突然撞击胸腔,刺痛感呈阵发性。动态心电图能捕捉异常心电活动。医生可能开具盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物,严重者需射频消融手术。

自主神经功能紊乱在熬夜人群中较为普遍。交感神经过度兴奋会导致心脏敏感度增高,产生针刺样疼痛,多伴有焦虑、出汗。这类疼痛位置不固定,活动后反而减轻。改善睡眠习惯后症状多能缓解,必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。

少数情况下需警惕心肌炎或主动脉夹层等急症。心肌炎患者除刺痛外常有发热、乏力等前驱感染症状,心肌标志物明显升高。主动脉夹层疼痛呈撕裂样,向背部放射,CT血管成像可确诊。这两种情况属于医疗急症,需立即住院治疗。

长期熬夜者应逐步调整作息,保证每天7小时睡眠。午间可闭目养神20分钟,避免咖啡因摄入。饮食选择富含镁元素的食物如香蕉、坚果,有助于稳定心律。定期进行中等强度有氧运动,但避免睡前3小时剧烈活动。若症状反复出现或加重,须尽快至心血管内科就诊,完善心脏超声、冠脉CTA等检查排除器质性疾病。