周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童瘦小不长肉皮包骨可通过调整饮食结构、补充营养剂、排查疾病因素、改善消化吸收功能、增加适度运动等方式干预。儿童体重增长缓慢可能与遗传因素、喂养不当、胃肠功能紊乱、内分泌疾病、慢性消耗性疾病等原因有关。
每日保证优质蛋白摄入,选择鸡蛋羹、瘦肉泥、鱼肉末等易消化形式。主食可增加稠粥、软面条等碳水化合物,搭配西蓝花、胡萝卜等蔬菜补充维生素。两餐之间添加香蕉、牛油果等能量密度高的水果。避免用汤泡饭等低营养密度喂养方式。
在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液改善味觉敏感度,赖氨肌醇维B12口服溶液促进蛋白质合成,小儿复方氨基酸注射液补充必需氨基酸。乳铁蛋白粉可增强肠道免疫力,益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散能调节肠道菌群平衡。
需检查甲状腺功能排除甲亢,通过粪便检测判断是否存在乳糖不耐受或寄生虫感染。慢性腹泻患儿可能需进行食物过敏原筛查,反复呼吸道感染儿童要评估免疫球蛋白水平。生长激素缺乏症患儿可能出现骨龄明显落后。
餐前服用胰酶肠溶胶囊帮助分解营养物质,脾胃虚弱儿童可配合醒脾养儿颗粒调理。顺时针按摩腹部促进肠蠕动,饭后保持直立位30分钟。夜间磨牙或腹胀儿童建议检测幽门螺杆菌感染。
每天进行30分钟攀爬、跳跃等负重运动刺激骨骼生长,游泳等全身运动可增强食欲。避免过度消耗能量的长时间奔跑,运动后及时补充含电解质饮品。建议家长记录每月身高体重变化曲线。
家长需定期监测儿童生长曲线百分位,保证每日500毫升奶制品摄入,烹饪时使用核桃油等植物油增加热量。睡前2小时避免进食影响生长激素分泌,创造安静睡眠环境保证每天10小时睡眠。若连续3个月体重无增长或下降,应及时到儿科内分泌科就诊完善胰岛素样生长因子检测。