左下腹疼是不是急性阑尾炎

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

左下腹疼不一定是急性阑尾炎,但需警惕其他胃肠疾病。急性阑尾炎典型疼痛多始于脐周或上腹,后转移至右下腹,左下腹痛可能与结肠炎、肠易激综合征、输尿管结石、女性盆腔疾病或憩室炎等有关。建议结合伴随症状如发热、呕吐、排便异常及时就医排查。

急性阑尾炎初期疼痛位置多变,但最终多固定于麦氏点右下腹,若疼痛持续加重伴恶心、发热,需优先考虑阑尾炎可能。但左下腹痛更常见于乙状结肠病变,如肠易激综合征患者可能因肠道痉挛出现阵发性绞痛,排便后缓解;结肠炎则多伴随腹泻、黏液便;女性患者还需排除卵巢囊肿扭转或盆腔炎等妇科急症。

少数情况下,左下腹痛可能由罕见病因引发,如肠系膜淋巴结炎、腹主动脉瘤或肠道肿瘤。若疼痛持续超过6小时不缓解,或出现便血、意识模糊、剧烈呕吐等症状,应立即急诊处理。老年人及免疫力低下者症状可能不典型,更需通过腹部CT或超声明确诊断。

日常应注意记录疼痛性质钝痛、绞痛或刺痛、持续时间及诱发因素,避免自行服用止痛药掩盖病情。就医时需向医生详细描述症状演变过程,配合血常规、影像学等检查。急性腹痛延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重后果,故早期明确病因至关重要。