张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩颈后背痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、骨质疏松、胸椎小关节紊乱等原因引起。长期保持不良姿势、过度劳累、局部受凉等因素可能诱发疼痛,若伴随肢体麻木或活动受限需及时就医。
长时间伏案工作或低头使用手机可能导致斜方肌、菱形肌等背部肌群持续紧张,引发无菌性炎症。疼痛多表现为酸胀感,活动后加重。可通过热敷缓解症状,建议每小时起身活动5分钟,配合扩胸运动帮助放松肌肉。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,疼痛可放射至肩背区域,常伴随手指麻木。神经根型颈椎病可能引发牵涉痛,可通过颈椎MRI确诊。治疗需避免长时间保持颈椎前屈姿势,睡眠时建议使用颈椎枕。可遵医嘱服用甲钴胺片营养神经,配合颈托固定保护。
肩关节囊粘连性炎症可能引起肩部放射痛,疼痛夜间加重且影响上肢上举。50岁左右人群高发,可能与激素水平变化有关。急性期需减少负重活动,可进行钟摆样肩关节训练。物理治疗如冲击波可改善血液循环,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。
椎体压缩性骨折可能引发持续性背痛,常见于绝经后女性。疼痛在负重时加剧,可能伴随身高缩短。骨密度检查可明确诊断,需增加钙质摄入并配合抗骨吸收药物。日常应避免提重物及剧烈扭转动作,可遵医嘱服用阿仑膦酸钠维D3片。
胸椎关节突关节错位可能刺激肋间神经,疼痛呈针刺样且呼吸时加重。常见于突然转身或搬重物后发生,可通过手法复位改善症状。急性期需卧硬板床休息,局部可应用氟比洛芬凝胶贴膏。恢复期应加强核心肌群训练维持脊柱稳定。
日常应注意保持正确坐姿,避免单侧背包造成肌肉失衡。工作间隙可进行颈部后仰、肩部环绕等放松运动,睡眠时选择高度适中的枕头。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便异常等警示症状,需立即就诊排除脊髓压迫等严重病变。冬季注意肩颈部位保暖,游泳和瑜伽等运动有助于增强肌肉耐力。