李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺摘除手术可能对排尿功能、性功能和生育能力产生影响,具体影响程度与手术方式及个体差异有关。前列腺摘除术主要用于治疗前列腺增生或前列腺癌,手术方式包括经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术等。
经尿道前列腺电切术可能引起暂时性尿失禁或排尿困难,术后多数患者可在1-3个月内恢复自主排尿功能。部分患者可能出现逆行射精,精液进入膀胱而非经尿道排出,这种情况通常不会影响性快感但可能导致不育。术后勃起功能障碍的发生概率与术前性功能状态相关,年龄较轻且术前性功能正常者更易保留勃起功能。
开放性前列腺切除术可能造成较长时间的尿失禁,约5-10%患者可能出现永久性压力性尿失禁。手术可能损伤控制勃起的神经血管束,导致勃起功能障碍,这种情况在保留神经的手术中发生率较低。术后可能出现膀胱颈挛缩或尿道狭窄,需通过定期尿道扩张或二次手术处理。
术后应保持会阴部清洁干燥,避免久坐或骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,限制咖啡因和酒精摄入以减少膀胱刺激。定期进行盆底肌锻炼有助于改善尿控能力,具体方法为收缩肛门肌肉5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-4组。术后3个月内避免提重物或剧烈运动,遵医嘱定期复查前列腺特异性抗原水平和泌尿系统超声。