郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
宝宝后脑勺摔出血需立即压迫止血并就医检查。头部外伤可能由跌倒、撞击等因素引起,通常表现为出血、肿胀、哭闹等症状。紧急处理方式主要有局部压迫止血、避免移动颈部、观察意识状态、就医影像学检查、预防感染等措施。
使用清洁纱布或毛巾直接按压出血部位,持续施加压力5-10分钟。婴幼儿头皮血管丰富,表浅伤口通过压迫多可有效止血。操作时注意避免用力过度造成二次伤害,同时安抚患儿情绪。若血液渗透敷料,无须更换,应在原敷料上叠加新纱布继续按压。
让患儿保持平卧位,不要随意抱起或摇晃头部。疑似颈椎损伤时需用毛巾固定头颈部,等待专业人员搬运。观察四肢活动是否对称,询问大龄儿童是否有肢体麻木感。任何颈部不适都需高度警惕脊柱损伤可能。
记录伤后是否出现嗜睡、呕吐、抽搐等异常表现。每2小时唤醒睡眠中的婴幼儿,检查瞳孔对光反射是否灵敏。出现持续哭闹不安或异常安静都需警惕颅内损伤。建议家长用手机记录患儿行为变化,为医生提供判断依据。
所有头部外伤伴出血的婴幼儿均需急诊就诊,医生会根据情况选择头颅CT或超声检查。开放性伤口可能需要清创缝合,深部出血可能形成头皮血肿。影像学能排除颅骨骨折、硬膜下血肿等严重并发症,必要时需住院观察。
伤口止血后使用生理盐水冲洗表面污物,无须自行涂抹药膏。医生可能建议接种破伤风疫苗或使用头孢克洛干混悬剂等抗生素。保持创面干燥清洁,48小时内避免沾水。家长需每日检查伤口有无红肿渗液等感染迹象。
头部外伤后24-48小时为危险观察期,建议家长让患儿保持安静休息,避免剧烈活动。饮食可给予易消化的米粥、面条等流质食物,少量多次喂水。睡眠时垫高头部15度以减少颅内压,夜间需与监护人同室以便及时发现问题。后续2周内如出现走路不稳、食欲减退等异常表现仍需复诊。定期测量头围有助于发现迟发性硬膜下积液,恢复期可适当补充富含优质蛋白的鱼肉、鸡蛋等食物促进组织修复。