朱明炜主任医师 北京医院 营养科
甲减患者饮食需避免高碘食物、致甲状腺肿物质、高脂肪食物、精制糖及过量饮酒,同时限制咖啡因摄入。甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘缺乏或药物因素引起,需结合医学营养干预调整饮食结构。
桥本甲状腺炎导致的甲减需严格限制海带、紫菜等藻类,避免诱发抗体攻击甲状腺组织。但碘缺乏性甲减患者可遵医嘱适量补充碘盐,每日摄入量不超过150微克。含碘药物如胺碘酮需在医生指导下使用。
卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜中的硫苷水解物会干扰甲状腺激素合成,建议焯水后少量食用。大豆及其制品所含异黄酮可能抑制甲状腺过氧化物酶活性,每周摄入不超过3次,每次控制在50克以内。
甲减患者代谢率降低易并发高脂血症,需减少动物内脏、油炸食品摄入。优先选择深海鱼提供的ω-3脂肪酸,如三文鱼每周2-3次,每次100-150克,有助于改善脂代谢紊乱。
甲减易伴发胰岛素抵抗,需限制糕点、含糖饮料等升糖指数高的食物。建议用低GI值的荞麦、燕麦替代精米白面,每日添加糖摄入不超过25克。血糖波动可能加重疲劳、体重增加等甲减症状。
乙醇会抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,每周饮酒不超过2个标准杯。咖啡因可能干扰左甲状腺素吸收,服药后间隔4小时再饮用咖啡。浓茶每日不超过2杯,避免影响心率及睡眠质量。
甲减患者应保证优质蛋白摄入,每日每公斤体重1-1.2克,优选鸡蛋、瘦肉等生物价高的食物。注意补充富含硒的巴西坚果、牡蛎等,有助于甲状腺激素转化。建议采用少食多餐模式,配合30分钟/日的快走运动改善代谢。定期监测TSH水平,根据检查结果调整饮食方案,合并贫血者需增加血红素铁补充。烹饪时使用碘含量稳定的加碘盐,避免高温煎炸破坏营养素。